新生兒病區
科室醫療質量與安全管理制度及實施細則
醫療質量與安全是醫院管理的核心內容和永恒的主題,為了持續
提高醫療質量,保障醫療安全,給患兒提供優質、高效、便捷、安全
的醫療服務,根據醫院《
XX
市兒童醫院醫療質量與安全管理指標體
系》
,制定新生兒病區醫療質量與安全管理制度及具體實施細則。
1
、新生兒病區科室醫療質量與安全管理小組:
組長:
副組長:
成員:
聯絡員:
2
、科室醫療質量及安全管理質控方式
(
1
)質控表單,指標統計,質控匯總,整改分析
(
2
)科主任、質控員分級質控
3
、
根據醫院醫療質量與安全管理指標體系制定科室明確的醫療質量
及安全管理目標和指標,組織培訓,做到人人知曉。
4
、科室醫療質量與安全管理小組每年初制定年工作計劃。
5
、
科室質控成員每周對質控內容分別進行檢查,
完成規定檢查例數,
填寫質控表單,進行評價,并向責任人反饋整改,責任人簽字確認整
改;
6
、科主任每周對質控小組成員檢查內容的
30%
以上再進行檢查,了
解整改執行情況,填寫質控表單,進行評價;
7
、每月在組長帶領下集體進行全面質控活動一次,對科室質控結果
進行匯總,統計科室質量指標,對質控活動進行總結分析、反饋、整
改。
8
、
每季度科室醫療質量及安全管理小組進行季度總結,
分析,
反饋,
整改,及時發現缺陷,糾正錯誤,實現醫療質量的持續改進。
9
、每半年進行比較分析,體現持續改進,完善
PDCA
循環。
10
、
對于質控過程中發現的共性的問題,
結合情況召開科務會進行討
論、再培訓;對于質控過程中發現的個別問題,進行批評教育。
11
、每年進行年終活動總結,查缺補漏。
12
、以上制度及實施細則制定經科室科務會討論,并上報醫務科。
附一:科室質控小組成員職責
附二:科室質控小組成員分工
附三:科室質控小組活動流程
附四:科室質控項目及目標
附一: