新生兒風險評估和安全防范措施
護理風險
1.1 感染
新生兒科危重病人多,加上新生兒自身免疫力低下,早產兒氣管插管、反復吸痰、
建立靜脈通道等增加了皮膚黏膜損傷的機會。病房結構和設置不合理、通風不
良、消毒不到位、床位之間距離較小、不同疾病患兒混住造成易感人群的高度密集。另外醫務人員的手在傳播病原體上起著重要的作用。醫療用品消毒不嚴,各種醫療
器械,如暖箱、光療箱、喉鏡、奶具、衣物消毒不嚴,造成獲得性感染的發生。
1.2 損傷
由于早產兒皮膚薄嫩,易發生皮膚壓傷性紅臀。輸液時高濃度液體對血管及周
圍組織有一定的刺激以及外滲致使局部皮膚壞死。洗胃、洗澡時水溫過高引起燙傷、使用熱水袋燙傷、墜床等各類損傷及意外。足月兒指甲過長自行抓傷,藍光照射時
眼罩脫落。吸氧不當造成的失明、氧中毒、肺不張、呼吸抑制,因稱重、沐浴、攝
片、吸痰等使患兒脫離氧環境導致難以逆轉的低氧,嚴重可引起腦損害。輻射床應
用不規范引起燙傷或復溫效果不佳。
1.3 胃食管反流
新生兒胃食管反流主要癥狀是嘔吐,但是大部分患兒(特別是早產兒 )可無臨床
嘔吐癥狀,表現為反射性呼吸暫停、心動過緩,甚至猝死,臨床上對這種“寂靜型” 的潛在危險性應給予高度重視。
1.4 護理記錄不周
護理記錄不及時、漏記、記錯、用詞不嚴謹。
1.5 交接班不完善
交接內容不全,重點不明確。
1.6 其他
調換床位、輸錯液體、新生兒被偷竊。新生兒肢體小、外貌特征非常相似、手
條及腳條及易脫落,在沐浴、外出檢查、入出院時調錯嬰兒,入院時寫錯手條,出
院時抱錯嬰兒等。