前列腺炎的中西醫結合治療

前列腺炎是男性常見病，絕大多數發生在青壯年，臨床上前列腺炎可分為急性和慢性兩種。

急性前列腺炎臨床上較少見，慢性前列腺炎在成年人群中發病較高，約占泌尿外科門診病人的1/5左右，

因慢性前列腺炎多伴有精囊炎，又稱為前列腺精囊炎急性前列腺炎病因：

1急性前列腺炎臨床上較少見絕大多數發發生在青壯年病

1.1病因：多在勞累、著涼、長時間騎車、酗酒、性生活過度、損傷、經尿道器械操作、全身或

局部抵抗力減弱時，致病菌由身體其它部位的病灶經血運或經尿道進入前列腺，最主要的致病菌為大腸桿

菌、葡萄球菌、變形桿菌和鏈球菌等。

1.2臨床表現：發病急，有全身感染癥象或膿毒血癥表現，高熱、白細胞升高，尿頻、尿急、尿痛、尿道痛、會陰部和恥骨上疼痛，直腸脹滿，排便困難，偶因膀胱頸部水腫、痙攣可致排尿困難，甚至尿潴留。

1.3診斷：對有上述癥狀病人，需作直腸指診，可觸到前列腺腫大，表面光滑、張力大、且有明顯壓痛。急性前列腺炎僅可作指診檢查，切勿行前列腺按摩，以防炎癥擴散。尿液檢查可見膿細胞、紅細胞，B超檢查亦有助于診斷。

1.4治療：病人應臥床休息、多飲水以及通便等一般處理。膀胱刺激癥狀嚴重者可給鎮痛解痙藥物和熱水坐浴以緩解癥狀?？咕幬锟蛇x用青霉素、鏈霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素以

急性前列腺炎經一般對癥處理及抗炎治療后，癥狀常于1～2周內消退。如癥狀不見好轉或反而加重，前列腺肛指檢查觸診更為腫脹且有波動，B超檢查可見膿腫形成，經會陰穿刺抽出膿液者，應經會陰部行膿腫切開引流。

2 慢性前列腺炎：慢性前列腺炎在成年人群中發病較高，

2.1 病因：為復雜，少數由急性前列腺炎未能徹底治愈遷延而來，絕大多數病人則未曾經歷過明確的急性階段。引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是細菌，其次有病毒、支原體、衣原體以及其它致敏原等。性欲過旺、前列腺充血、下尿路梗阻、會陰部壓迫、損傷，鄰近器官炎癥病變波及前列腺以及全身抵抗力下降等等，都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一，甚至病人的精神狀態也是影響癥狀輕重的一個因素?？傊?，慢性前列腺炎病因復雜，造成經久不愈的原因，很可能不同時期存在著不同的病因，或在同一時期存在一個以上的致病因素。

2.2臨床表現：不同病人癥狀表現相差很大，實驗室檢查結果與病人自覺癥狀可不完全一致，一些病人癥狀顯著，但前列腺觸診、前列腺液檢查可無特殊發現或改變輕微，而另一些病人前列腺液有大量膿細胞，前列腺質地變硬，卻可全無癥狀。因此，癥狀的輕重可能還和病人的精神因素有一定關系。常見的癥狀有：

1．疼痛后尿道可有燒灼感、蟻行感，會陰部、肛門部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區、陰莖、睪丸等，偶可向腹部放射。

2．泌尿系癥狀：炎癥累及尿道，病人可有輕度尿頻、尿急、尿痛，個別病人尚可出現終未血尿，清晨排尿之前或大便時尿道口可有粘液或膿性分泌物排出。

3性功能障礙：可有性欲減退、陽萎、早泄、射精痛、遺精次數增多等，個別病人有血精或因輸精管道炎癥而使精子活動力減退，導致不育。

4，神經衰弱癥狀：由于病人對本病缺乏正確理解或久治不愈，可有心情憂郁、乏力、失眠等。

5．繼發癥狀：由于細菌毒素引起的變態反應，可出現結膜炎、虹膜炎、關節炎、神經炎等。

2.3 診斷：對有上述癥狀其中一項或幾項者，作直腸指診觸及前列腺較飽滿、質軟，僅有輕度壓痛或無壓痛，或因前列腺纖維化而變小、質韌及硬度不勻。前列腺液檢查是目前診斷慢性前列腺炎簡單、也是最有用的方法。前列腺按摩后取前列腺液（圖6-15）涂片行顯微鏡觀察，如每高倍視野有10個以上的白細胞或膿細胞，卵磷脂小體數量減少，同時有上述癥狀即可診斷為慢性前列腺炎。

圖6-16 尿液和前列腺液分段定位培養

1．清洗尿道外口，留尿10毫升，稱為VB1，代表尿道標本。

2．排尿200毫升棄去，用第二支試管留尿10毫升，稱VB2，代表膀胱標本。

3．按摩前列腺，取前列腺液送培養，稱為EPS。

4．按摩后再行排尿10毫升，為VB3，代表前列腺及后尿道標本。

意義：①VB1菌落在100個/毫升以上并超過其他標本者為尿道感染；②VB2菌落數超過1000個/毫升，為膀胱炎癥；③EPS或